טיפול בתביעה לבטוח עבור תרופה שאיננה בסל
לכל חברות הביטוח קיים נספח במסגרת ביטוחי הבריאות המכסה תרופות שאינן בסל.
הכיסוי בפוליסה משתנה מפוליסה לפוליסה, לחלקן תקרה מתחדשת, חלקם מכסים
רק תרופות שנרשמו בפנקס הרוקחות בארץ, חלק יש ביטול השתתפות עצמית וכך הלאה.
וכך כאשר אנו מגיעים למצב בו צריכים תרופה שאיננה בסל, תרופה מיוחדת, תרופה מצילת חיים ויקרה מאוד אנו מצפים כי חברת הביטוח תעמוד לצדנו ותדאג לנו.
אולם פעמים רבות, דווקא ברגע הכי חשוב, התביעה נידחת מכל מיני נימוקים שלרובינו אין כלל את הידע והיכולת להתמודד עם נימוקים אלו.
חברת הביטוח יכולה לדחות מנימוקים הקשורים בתנאי הביטוח כגון דחייה מהסיבה כי הבעיה הרפואית החלה לפני תחילת הבטוח, או דחייה של התרופה בשל אי רישומה בפנקס הרוקחות
במדינת ישראל, וכן יכולה לדחות מנימוקים רפואיים, למשל עוצמת ההשפעה, תרופה לא להתוויה LABEL- OFF וכו.
רוב המבוטחים לא יודעים מה הזכויות שלהם, ואין להם גם הידע הרפואי להתמודד מול טענות רפואיות.
ולכן מוותרים על תרופות הכי מתקדמות וחדישות היכולות לעיתים להאריך ואפילו להציל את חייהם.
זה לא סוד כי דחיית התביעה חוסכת לחברת הביטוח הרבה כסף ומגדילה את הרווחים שלה, אבל הרבה פעמים זו טעות או אי הבנה, ולנו הידע הרפואי והביטוחי לעמוד אל מול חברת הביטוח ולהשיג לכם את המגיע לכם!
אנו מכירים את כל תנאי הפוליסה! מעודכנים בהנחיות של המפקח על הבטוח! מבינים את מעמד התרופה בעולם ויכולים לעזור לכם ולהשיג לכם את האישור.
אנחנו עשרות שנים בענף הבטוח ומאחורינו ניסיון של מאות אישורים לתביעות תרופות מיוחדות, ביולוגיות, נדירות וכו' שנלחמנו והצלחנו להוציא עבור לקוחתנו .
קבלת תרופה שאיננה בסל, פנה אלינו . אנו נדע לנהל עבורך את התביעה במהירות ובמקצועיות.
גם במקרה והגשת לבד או דרך סוכן הבטוח ונדחתה בקשתך, פנה אלינו ונבחן את תשובת חברת הביטוח, באם יש ולו סדק צר דרכו ניתן להיכנס ולתבוע עבורך את התרופה, אנו נעשה זאת בשבילך.
הטיפול שלנו איננו יעוץ משפטי ואיננו מחליף יעוץ משפטי.
